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想到还能有这样的病人,翻看病历看了一半,周琴儿忍不住问道:“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便?”
第071章重症
“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便?”
程白术并不意外,说道:“开塞露有两种,原理都是软化粪便、刺激肠壁,引起排便反射。可是一个开塞露量太小,而病人肠道中堵塞的粪便过多,杯水车薪之下自然是毫无反应。”
“而灌肠,是通过往肠道灌水或者甘油又或者药液,一样是软化粪便以促进排便。可病人便秘太久,前面的稍稍软化,后面的依旧坚硬,肠道蠕动完全没有,前面软化的粪便也同样没办法排除。这是患者被诊断为肠梗阻的原因,也是灌肠失败的原因。”
周琴儿又想,说道:“那可以服用泻药或者手术吗?”
“要是年轻人可以,但是患者已经八十九高龄,不管是泻药还是手术,患者不一定能够撑下来。”只能说要是患者年轻二三十岁,现代医学可能还有办法,可这八十九岁,医生不敢保证患者服用泻药或者手术后能不能幸存。大概一个是速死,一个是等死,医生也只能让家属回来,说不定还有一线生机。
周琴儿恍然大悟,不严重的便秘确实可以通过开塞露和灌肠来解决,甚至可以很大程度地缓解便秘的症状。可到了严重的程度,便有些行不通了。就像是这一次的患者,便秘将近一个月,现在已经没有任何胃口,消瘦二十来斤,元气大伤的状态。
程白术问周琴儿,“你能看得出来,我开的什么方吗?”只有四味药,应该能看得出来。
周琴儿看着药方,四味药,沉思片刻,峻下剂和泻下剂之中哪个方只有四味药的?
“是大承气汤!”
“是的,是大承气汤,那我为什么用的是大承气汤,而不是小承气汤又或者是调胃承气汤?”大承气汤、小承气汤和调胃承气汤合称位“三承气汤”,都是中医八法中“下法”的代表方,但遣方用药,如同调兵遣将,多一味药少一味药那便是天差地别。
周琴儿被问得一愣,想了半天,只能给出“大承气汤泻下作用更强”的回复。
程白术只轻轻瞥了一眼周琴儿,周琴儿被看得羞愧不已,主动说道:“老师,对不起,我对中药方剂了解不深。”
“像是今日这患者骨瘦如柴,正气大虚,你敢下针吗?”
周琴儿紧抿嘴唇,轻轻摇头,就老人家今天这情况,她都担心她在回去的路上出事。太瘦了,据家属所说,老人家身高一米五,体重却只有五十来斤,也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面,真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般,形已不在,强行下针调动经气只会让患者更加痛苦,乃至加速患者走向死亡的步伐。
想到还能有这样的病人,翻看病历看了一半,周琴儿忍不住问道:“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便?”
第071章重症
“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便?”
程白术并不意外,说道:“开塞露有两种,原理都是软化粪便、刺激肠壁,引起排便反射。可是一个开塞露量太小,而病人肠道中堵塞的粪便过多,杯水车薪之下自然是毫无反应。”
“而灌肠,是通过往肠道灌水或者甘油又或者药液,一样是软化粪便以促进排便。可病人便秘太久,前面的稍稍软化,后面的依旧坚硬,肠道蠕动完全没有,前面软化的粪便也同样没办法排除。这是患者被诊断为肠梗阻的原因,也是灌肠失败的原因。”
周琴儿又想,说道:“那可以服用泻药或者手术吗?”
“要是年轻人可以,但是患者已经八十九高龄,不管是泻药还是手术,患者不一定能够撑下来。”只能说要是患者年轻二三十岁,现代医学可能还有办法,可这八十九岁,医生不敢保证患者服用泻药或者手术后能不能幸存。大概一个是速死,一个是等死,医生也只能让家属回来,说不定还有一线生机。
周琴儿恍然大悟,不严重的便秘确实可以通过开塞露和灌肠来解决,甚至可以很大程度地缓解便秘的症状。可到了严重的程度,便有些行不通了。就像是这一次的患者,便秘将近一个月,现在已经没有任何胃口,消瘦二十来斤,元气大伤的状态。
程白术问周琴儿,“你能看得出来,我开的什么方吗?”只有四味药,应该能看得出来。
周琴儿看着药方,四味药,沉思片刻,峻下剂和泻下剂之中哪个方只有四味药的?
“是大承气汤!”
“是的,是大承气汤,那我为什么用的是大承气汤,而不是小承气汤又或者是调胃承气汤?”大承气汤、小承气汤和调胃承气汤合称位“三承气汤”,都是中医八法中“下法”的代表方,但遣方用药,如同调兵遣将,多一味药少一味药那便是天差地别。
周琴儿被问得一愣,想了半天,只能给出“大承气汤泻下作用更强”的回复。
程白术只轻轻瞥了一眼周琴儿,周琴儿被看得羞愧不已,主动说道:“老师,对不起,我对中药方剂了解不深。”
“像是今日这患者骨瘦如柴,正气大虚,你敢下针吗?”
周琴儿紧抿嘴唇,轻轻摇头,就老人家今天这情况,她都担心她在回去的路上出事。太瘦了,据家属所说,老人家身高一米五,体重却只有五十来斤,也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面,真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般,形已不在,强行下针调动经气只会让患者更加痛苦,乃至加速患者走向死亡的步伐。